PrEP cho HIV: Một viên thuốc để phòng chống AIDS?
Nhớ tới lớp sức khỏe ở trường trung học khi giáo viên nói về HIV? Giáo viên nói rằng HIV là không thể chữa được, và một khi bạn đã có nó, bạn không thể làm gì để thoát khỏi nó. Giáo viên cũng nói rằng cách duy nhất để ngăn ngừa HIV là sử dụng bao cao su hoặc kiêng khem.
Mặc dù HIV có thể vẫn không thể chữa được , nhưng đã có những bước nhảy vọt trong cộng đồng khoa học để giúp ngăn ngừa HIV xâm nhập: PrEP.
PrEP là một viên thuốc hàng ngày được sử dụng để ngăn ngừa HIV phát triển, nếu virus xâm nhập vào cơ thể bạn. Có thể bạn chưa bao giờ nghe nói về nó. Có thể bạn đã nghe nói về nó, nhưng bạn không bao giờ dành thời gian để xem xét nó. Hoặc có thể bạn đã nghe nói về PrEP, nhưng không biết liệu nó có phù hợp với bạn không. Bất kể bạn thuộc loại nào, với tỷ lệ phòng ngừa HIV của PrEP cao hơn tỷ lệ dự phòng của bao cao su, thông tin về PrEP chắc chắn phải có trong tiết mục sức khỏe tình dục của bạn.
Vì vậy, để giữ PrEP trong hộp thông tin về sức khỏe tình dục của bạn, chúng tôi cần đề cập đến những điều cơ bản của PrEP (PrEP là gì, hoạt động như thế nào, hiệu quả như thế nào), PrEP dành cho ai (Những người có mối quan hệ một vợ một chồng, Những người có hành vi nguy hiểm và những người trong một số nhân khẩu học nhất định) và các cân nhắc về PrEP khác (Tác dụng phụ, những người không nên dùng PrEP và PrEP liên quan đến các hàm ý khác). Đến cuối bài này, bạn sẽ hoàn toàn sẵn sàng cho PrEP!
Khái niệm cơ bản về PrEP
Trước khi chúng ta đi vào một số chi tiết khó chịu hơn của PrEP, chúng ta cần hiểu những điều cơ bản của nó. Điều này bao gồm PrEP là gì, cách thức hoạt động và hiệu quả của nó.
PrEP là gì?
Định nghĩa
PrEP là viết tắt của Pre-Exposeure Prophylaxis, nhưng hãy phân tích từ đó có nghĩa là gì:
Prophylaxis (Dự phòng) là một hành động phòng ngừa được thực hiện để ngăn ngừa bệnh. Điều này chủ yếu được thực hiện bằng các phương tiện cụ thể (dùng thuốc cụ thể), hoặc thực hiện chống lại một bệnh cụ thể (HIV trong trường hợp này).
Pre-Exposure (tiền phơi nhiễm) là trước khi tiếp xúc với bệnh
Pre-Exposure Prophylaxis (Dự phòng tiền phơi nhiễm) trước HIV là dùng thuốc để phòng bệnh khi người chưa tiếp xúc với HIV.
PrEP được coi là một biện pháp phòng thủ để chuẩn bị cho cơ thể trong trường hợp nó gặp phải căn bệnh này. Hình thức PrEP duy nhất cho HIV hiện có là sự kết hợp của hai loại hoạt chất HIV: tenofovir và emtricitabine.
Lịch sử PrEP
Các nhà khoa học đã nghiên cứu một loại thuốc để ngăn ngừa HIV từ những năm 1980. Sau đó, vào năm 2012, đã có một bước đột phá: tenofovir và emtricitabine đã được FDA chấp thuận cho bán không cần đơn.
Các lựa chọn thay thế tiềm năng cho tenofovir và emtricitabine hiện đang được thử nghiệm, nhưng cho đến nay vẫn chưa có kết quả nào chứng minh được hiệu quả trong việc ngăn ngừa HIV, và chúng cũng không được FDA chấp thuận. Trước năm 2012, không có loại thuốc nào cản trợ sự nhiễm của HIV, nhưng có những loại thuốc giúp đỡ sau khi tiếp xúc với vi-rút.
PrEP vs PEP
PEP hoặc "Post-Exposure Prophylaxis" là một phương pháp điều trị HIV khẩn cấp cho những người gần đây bị phơi nhiễm HIV. PEP đã xuất hiện trước PrEP và vẫn còn trên thị trường. Nó được sử dụng nhiều nhất bởi các nhân viên chăm sóc sức khỏe sau khi họ tin rằng họ đã tiếp xúc với virus HIV. PEP có nồng độ thuốc cao hơn nhiều so với PrEP vì nó cần ngăn chặn HIV sau khi nó bắt đầu tồn tại trong cơ thể. Nó phải được thực hiện trong vòng 72 giờ sau khi tiếp xúc với HIV và việc điều trị phải được tiếp tục trong một tháng.
Hãy nghĩ về nó giống như thuốc tránh thai: Thuốc tránh thai được uống hàng ngày và thải ra một lượng nhỏ hormone để giúp tránh thai. Nếu một người phụ nữ không dùng thuốc tránh thai và cô ấy tiếp xúc với việc mang thai, cô ấy sẽ cần uống thuốc tránh thai khẩn cấp. Thuốc tránh thai khẩn cấp có nồng độ hormone kiểm soát sinh sản cao hơn nhiều vì nó cần phải hoạt động ngay lập tức để ngăn chặn việc mang thai xảy ra. PrEP giống như thuốc tránh thai và PEP giống như thuốc tránh thai khẩn cấp. Trong cả hai trường hợp, phòng ngừa phơi nhiễm trước trên hệ thống dễ dàng hơn phòng ngừa sau phơi nhiễm.
Làm thế nào nó hoạt động?
PrEP là một NRTI
Như đã nêu trước đây, PrEP là sự kết hợp của hai loại thuốc: tenofovir và emtricitabine. Hai loại thuốc này hoạt động theo những cách rất cụ thể, nhưng trước khi chúng tôi có thể giải thích cách chúng hoạt động, chúng tôi cần xem xét cách thức hoạt động của HIV.
HIV liên kết với tế bào và giải phóng RNA và enzyme của nó vào trong tế bào. HIV sau đó sử dụng Reverse Transcriptase để thay đổi RNA của nó thành DNA. Khi HIV có DNA, nó sẽ tự chèn vào DNA của tế bào. HIV sử dụng DNA để tạo ra chuỗi protein HIV dài. Sau đó nó tập hợp thành HIV mới. HIV mới sau đó nảy ra khỏi tế bào.
"Antiretrovirals" (thuốc kháng retrovirus) là một thuật ngữ chung cho các loại thuốc được sử dụng để ngăn chặn retrovirus (như HIV) sao chép. Một nhóm thuốc kháng retrovirus là chất ức chế men sao chép ngược Nucleoside (NRTIs). Những thuốc kháng retrovirus này ức chế Reverse Transcriptase chuyển đổi RNA HIV thành DNA.
Vì NRTI ngăn chặn RNA HIV biến thành DNA, HIV không thể xâm nhập vào nhân của tế bào và cũng không thể kết hợp với DNA của tế bào. Nó ngăn chặn HIV có khả năng chiếm lấy một tế bào và sao chép bên trong nó.
PrEP có phải là vắc-xin không?
Các nhà khoa học đang tiếp tục nghiên cứu vắc-xin HIV, nhưng PrEP là thuốc kháng vi-rút, không phải vắc-xin. Mặc dù cả hai đều ngăn ngừa bệnh tật, thuốc kháng retrovirus và vắc-xin là hai thứ khác nhau.
Thuốc kháng retrovirus giúp ngăn chặn virus nhân lên trong hệ thống nếu chúng được đưa vào cơ thể.
Vắc-xin giới thiệu một phiên bản suy yếu của vi-rút vào cơ thể. Điều này được thực hiện để tạo ra một phản ứng trong hệ thống miễn dịch được gọi là kháng thể . Kháng thể được sản xuất để chống lại virus yếu. Sau khi các kháng thể đã chiến đấu với phiên bản virus đã bị suy yếu, cơ thể sẽ có thể nhanh chóng tạo ra chúng một lần nữa nếu nó tiếp xúc với phiên bản đầy đủ của virus.
Làm thế nào để bạn mang nó?
PrEP là một viên thuốc uống nên được uống hàng ngày để có hiệu quả. Không có lượng thời gian nhất định để tiếp tục dùng PrEP; một người phải tự quyết định họ nên dùng thuốc trong bao lâu. Một nguyên tắc nhỏ là sử dụng PrEP miễn là bạn tin rằng sẽ khiến bản thân có nguy cơ nhiễm HIV. PrEP chỉ được FDA chấp thuận khi dùng hàng ngày và các nghiên cứu cho thấy hiệu quả của PrEP dựa trên liều dùng hàng ngày. PrEP có thể được uống cùng hoặc không có thức ăn, và nên uống cùng một lúc mỗi ngày.
Hiệu quả của nó là gì?
Bao lâu trước khi nó có hiệu quả?
Các nhà khoa học không chắc chắn về việc phải sử dụng PrEP trong bao lâu trước khi nó có hiệu lực hoàn toàn. Một số nghiên cứu cho thấy rằng nếu bạn dùng PrEP mỗi ngày, nó sẽ đạt hiệu quả tối đa trong máu sau 20 ngày, trong mô trực tràng vào khoảng 7 ngày và trong các mô âm đạo vào khoảng 20 ngày.
Làm thế nào là hiệu quả?
Nếu được thực hiện mỗi ngày trong ít nhất 20 ngày, PrEP có hiệu quả 92% - 99% trong việc giảm nguy cơ nhiễm HIV. Nó hiệu quả nhất nếu nồng độ thuốc trong cơ thể bạn luôn cao. Đó là lý do tại sao mỗi ngày nên dùng thuốc.
Bỏ quên liều!!!
Nếu bạn bỏ lỡ một liều, đừng lo lắng! Chỉ cần uống thuốc ngay khi bạn nhớ. Một liều duy nhất bị bỏ lỡ sẽ không làm thay đổi đáng kể hiệu quả của PrEP. Nhưng nếu bạn thấy rằng bạn thiếu nhiều liều trong một tuần hoặc bạn bắt đầu nhận thấy rằng bạn đang thiếu một liều mỗi tuần, hiệu quả sẽ giảm và PrEP có thể không phù hợp với bạn. Cũng cần lưu ý rằng PrEP hiệu quả hơn cho quan hệ tình dục qua đường hậu môn so với quan hệ tình dục qua đường âm đạo. Vì chỉ cần 7 ngày để tăng cường bảo vệ mô trực tràng, so với 20 ngày cần thiết cho mô âm đạo, những người bỏ lỡ liều và quan hệ tình dục qua đường hậu môn có nhiều khả năng vẫn được bảo vệ hơn so với những người bỏ lỡ liều và quan hệ tình dục qua âm đạo .
PrEP dành cho ai?
Điều kiện đầu tiên để trở thành ứng cử viên cho PrEP là chứng minh bạn âm tính với HIV. Nếu bạn không chắc chắn về tình trạng HIV của mình và muốn bắt đầu dùng PrEP, hãy làm xét nghiệm HIV và mang lại kết quả cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Sau đó xem xét các câu hỏi sau:
Bạn đang trong một mối quan hệ tình trạng hỗn hợp?
Mối quan hệ một vợ một chồng
Nếu bạn và đối tác của bạn có mối quan hệ một vợ một chồng và anh ấy hoặc cô ấy dương tính với HIV, PrEP có thể phù hợp với bạn. PrEP sẽ hoạt động để ngăn chặn HIV nhân lên trong các tế bào của bạn và giúp bạn duy trì âm tính với HIV. Cũng nên nhớ rằng nếu đối tác dương tính với HIV của bạn đang quản lý tốt HIV của họ, thì tải lượng virus HIV của họ có thể không bị phát hiện. Hãy biết rằng nếu anh ấy hoặc cô ấy đã có UVL (Tải lượng vi rút không thể phát hiện) trong hơn 6 tháng thì HIV của họ được coi là không thể lây truyền và bạn có nguy cơ nhiễm HIV rất thấp. Tuy nhiên, nếu bạn chọn dùng PrEP, bạn sẽ giữ cho mình được bảo vệ thêm và không có gì thừa thải sự bảo vệ khi nói đến HIV.
Bắt đầu một gia đình
Nếu bạn là nữ, đối tác dương tính với HIV của bạn là nam và bạn đang cố gắng mang thai, PrEP là con đường để đi. Nó bảo vệ bạn để cả bạn và thai nhi đều không nhiễm HIV. PrEP có thể bảo vệ bạn khi cố gắng thụ thai, trong khi mang thai và trong khi cho con bú. Đó là một cách tuyệt vời để cho phép các cặp vợ chồng có tình trạng hỗn hợp sinh con âm tính với HIV.Mối quan hệ không một vợ một chồng
Nếu bạn và đối tác dương tính với HIV của bạn đã quyết định có mối quan hệ cởi mở hoặc đa thê, PrEP là một lựa chọn tuyệt vời cho bạn và các đối tác khác của bạn. Tốt nhất là luôn tiết lộ tình trạng HIV của bạn, tình trạng HIV của đối tác và chế độ PrEP của bạn cho các đối tác mới tiềm năng, cũng như nói chuyện với họ về việc sử dụng PrEP.
Bạn có tham gia vào các hành vi rủi ro?
Quan hệ tình dục qua đường hậu môn hoặc âm đạo mà không có bao cao su
Nếu bạn quan hệ tình dục qua đường hậu môn hoặc âm đạo với các đối tác không rõ tình trạng HIV, bạn có nguy cơ mắc HIV cao. Trong cả hai quan hệ tình dục qua đường âm đạo và hậu môn, việc bạn là "đối tác tiếp nhận" khiến bạn có nguy cơ cao nhất của việc nhiễm HIV. Điều này cũng có nghĩa là việc trở thành "đối tác chèn ép" khiến bạn có nguy cơ lây lan HIV cao nhất .
Dùng chung kim tiêm / ống tiêm
Nếu bạn sử dụng kim hoặc ống tiêm cho mục đích y tế, để get high" hoặc để xăm / xỏ khuyên và bạn không chắc về độ sạch của các vật liệu bạn sử dụng, PrEP có thể phù hợp với bạn. Dùng chung kim tiêm bẩn là một cách nhanh chóng để tiêm HIV ngay vào máu của bạn; không có thuốc để ngăn chặn nó, nó sẽ bắt đầu sao chép và chiếm lấy các tế bào của bạn.
Gái mại dâm
Nếu công việc của bạn liên quan đến hoạt động tình dục với các đối tác không rõ tình trạng HIV, PrEP là dành cho bạn. Cần thực hiện các bước để giữ cho bản thân bạn tự do và tránh khỏi tất cả các STD, vì vậy hãy xem xét thêm PrEP vào chế độ hàng ngày của bạn để bảo vệ bản thân.
Bạn có phải là một phần của những nhân khẩu học này không?
Các nghiên cứu cho thấy những người là một phần của các nhân khẩu học này có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn. *** Xin lưu ý rằng các yếu tố này dựa trên số liệu thống kê và không tính đến bất kỳ lựa chọn lối sống cụ thể nào ***
Tình dục và chủng tộc
Theo HIV.gov , những người đồng tính nam và lưỡng tính có số lượng chẩn đoán HIV mới cao nhất ở Hoa Kỳ. Điều này khiến họ có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn khi quan hệ tình dục với bạn tình mới. Ngoài ra, người da đen và Tây Ban Nha bị ảnh hưởng phần lớn bởi HIV nhiều hơn các nhóm chủng tộc khác. Cuối cùng, phụ nữ chuyển giới có quan hệ tình dục với nam giới nằm trong nhóm có nguy cơ nhiễm HIV cao nhất. Nếu bạn là một phần của bất kỳ nhóm nào trong số này, theo thống kê, có nhiều khả năng nhiễm HIV hơn. Tất nhiên, việc bạn có bị nhiễm HIV hay không phụ thuộc vào cách bạn sống và mức độ an toàn của bạn.
Vị trí
Vị trí là một yếu tố rủi ro khi nói đến sự lây nhiễm của HIV. Tuy nhiên, nó chỉ là một yếu tố . Chỉ sống ở một địa điểm sẽ không làm tăng ngay khả năng bạn bị nhiễm HIV (giống như là đồng tính hoặc là người da đen), nhưng nếu bạn sống ở một trong những địa điểm này và đang hẹn hò rất nhiều hoặc hẹn hò trong một cộng đồng nơi có HIV tỷ lệ cao , hãy xem PrEP như một cách để bảo vệ bạn khỏi những điều không mong muốn.
STI gần đây
Bạn đã có STI (bệnh tình dục) trong vòng 6 tháng qua? Nếu vậy, bạn có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn. Một số STI, như chlamydia, lậu, và trichomonas, có thể khiến cơ thể bạn dễ bị nhiễm HIV hơn, nhưng, một lần nữa, đây chỉ là một yếu tố. Nếu bạn không tham gia vào các hành vi nguy hiểm hoặc không tin rằng sẽ tự đặt mình vào nguy cơ nhiễm HIV, thì STI gần đây không phải là lý do để sử dụng PrEP. Nhưng, nếu bạn đã bị STI gần đây và thấy mình trong một số tình huống khó khăn, hãy nghĩ đến việc thêm PrEP vào thói quen hàng ngày của bạn.
Những cân nhắc PrEP khác
Vì vậy, bây giờ chúng ta biết PrEP là gì và PrEP dành cho ai, và bạn có thể tự hỏi liệu PrEP phù hợp với bạn hoặc người mà bạn biết. Nhưng trước khi bạn đưa ra quyết định có nên đưa PrEP vào tối hôm sau hay không, hãy kiểm tra những điều sau:
Tác dụng phụ của PrEP
Tác dụng phụ nhỏ
Sau đây là những tác dụng phụ phổ biến của PrEP:
Buồn nôn
Nôn
Đau bụng
Mệt mỏi
Nhức đầu
Chóng mặt
Những tác dụng phụ này thường xảy ra trong tháng đầu tiên bắt đầu PrEP và có xu hướng biến mất sau một vài tuần.
Tác dụng phụ nghiêm trọng
Suy thận - Thận lọc máu, sau đó tái hấp thu các khía cạnh hữu ích của nó. PrEP được đào thải qua thận và nó có thể tích tụ trong thận gây tổn thương. Nó có thể dẫn đến sự suy giảm trong quá trình lọc, tái hấp thu, cũng như tổn thương ống dẫn trứng lớn. Tổn thương ống dẫn trứng (bệnh lý ống dẫn trứng) có thể phá vỡ cân bằng pH của cơ thể cũng như dẫn đến mất mật độ xương.
Nhiễm axit lactic - Axit lactic là một hóa chất độc hại được tạo ra khi cơ bắp không nhận đủ oxy. Axit lactic tích tụ trong máu, nhưng nó được thận lọc ra. Nếu thận không hoạt động tốt vì PrEP, có thể có sự tích tụ axit lactic trong cơ thể (Lactic Acidosis). Nó có thể dẫn đến suy nội tạng lớn và tử vong.
Ai không nên dùng PrEP
Viêm gan
Do các vấn đề mà PrEP có thể gây ra ở gan (đã nêu ở trên), nếu bạn bị Viêm gan hoặc có các vấn đề về gan đã có từ trước, PrEP có thể không dành cho bạn.
Vấn đề về thận
PrEP đã cho thấy sự suy giảm nhẹ đến trung bình trong hoạt động của thận ở người dùng . Tuy nhiên, do cách PrEP có thể tích tụ và gây tổn thương cho thận, nên không nên dùng cho những người có vấn đề về thận từ trước.
HIV dương tính
Điều này sẽ diễn ra mà không cần phải nêu lại, nhưng nếu bạn bị nhiễm HIV, PrEP không dành cho bạn. Đây là một loại thuốc phòng ngừa (phơi nhiễm trước) cho những người chưa tiếp xúc với vi-rút.
PrEP và các yếu tố khác
PrEP và nhiễm HIV
Tenofovir và emtricitabine dùng để ngăn ngừa HIV, nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu PrEP không bảo vệ bạn và bạn bị nhiễm vi-rút? Nếu bạn bị nhiễm HIV trong khi dùng PrEP, hãy ngừng dùng PrEP ngay lập tức. PrEP là một loại thuốc kháng vi-rút có tác dụng ngăn chặn HIV trong giai đoạn đầu của vòng đời. Nếu HIV tiến triển qua giai đoạn đầu của nó trong khi bạn đang sử dụng PrEP, thì vi-rút có thể tạo ra khả năng miễn dịch với nó và các thuốc kháng retrovirus khác, khiến cho việc điều trị trở nên khó khăn.
PrEP và sàng lọc
Để được vào PrEP, bạn cần được kiểm tra bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cứ sau 3 tháng. Điều này được thực hiện để đảm bảo rằng bạn không bị nhiễm HIV và các biến chứng đã nêu trước đó không phát sinh. Nếu bạn không thể kiểm tra điều này thường xuyên do hạn chế về công việc hoặc vận chuyển, hãy xem xét các lựa chọn thay thế.
PrEP và các STI khác
PrEP chỉ ngăn ngừa nhiễm HIV; nó không ngăn chặn các STI khác. Khi PrEP được FDA chấp thuận, một mối lo ngại nổi lên là nó sẽ khuyến khích nhiều người quan hệ tình dục không được bảo vệ, do đó dẫn đến nhiều STI hơn. Kể từ đó, đã có những nghiên cứu để chứng minh và phủ nhận điều đó. Năm 2014, CDC cho thấy bệnh giang mai đang gia tăng và 83% các trường hợp đó là từ những người đồng tính nam và lưỡng tính. Các chuyên gia cho rằng sự gia tăng này là do những người đồng tính nam và lưỡng tính sử dụng PrEP và không sử dụng bao cao su. Tuy nhiên, một nghiên cứu năm 2017 cho thấy chlamydia và lậu tỷ lệ giữa những người đồng tính nam và lưỡng tính đã giảm vì người dùng PrEP được kiểm tra thường xuyên hơn. Với việc kiểm tra thường xuyên hơn, sẽ có nhiều cơ hội phát hiện STD hơn. Nhưng khi HIV là mối quan tâm chính, dễ dàng bỏ qua các STI có thể chữa được.
Lời kết
Bây giờ bạn đã hiểu PrEP là gì, Nó dành cho ai và Những cân nhắc về PrEP khác, hãy tự tô màu cho PrEP. Và mặc dù giáo viên từ lớp sức khỏe là đúng: HIV không thể chữa được (hiện tại), khi bạn nhiễm phải nó, bạn phải mang nó bên mình; khoa học đã phát triển từ đầu những năm 2000 và bây giờ chúng tôi có cách để ngăn bạn khỏi nó. Hãy suy nghĩ xem PrEP có phù hợp với bạn hoặc (các) đối tác của bạn không??
EET - Macleods (Thuốc ARV)
Lựa chọn để sống khỏe như người bình thường!Tư vấn sử dụng thuốc: 0919.606.614 hoặc 0918.096.644
- Bảo mật danh tính
- Tư vấn sử dụng thuốc nhiệt tình
- Miễn phí vận chuyển
Thuốc ARV EET do hãng Macleods sản xuất hiện được phân phối độc quyền tại Việt Nam bởi Công ty TNHH Dược phẩm Y-Med